Apuvälineet toimintakyvyn ja liikkumisen tukena 

Neurologiset sairaudet tai vammat voivat vaikuttaa liikkumis- ja toimintakykyyn esimerkiksi halvausoireiden, tuntopuutosten, tasapaino- tai hahmotusvaikeuksien kautta. Liikkumisen tueksi saatetaan tarvita erilaisia apuvälineitä tai liikkuminen ei onnistu ilman toisen ihmisen apua. Liikkuminen voi myös vaatia aiempaa enemmän ponnisteluja ja aiheuttaa herkemmin väsymistä. Lääkehoidon lisäksi keskushermoston sairauksien hoidossa olennaisena osana ovat erilaiset liikkumista ja toimintakykyä tukevat ja ylläpitävät lääkinnälliset kuntoutusmenetelmät sekä apuvälineet.

Aivojen plastisuus mahdollistaa kuntoutumisen

Aivot ovat eri tavoin manipuloitavissa kuntoutumisen vaiheiden aikana. Tähän liittyy plastisuus eli aivojen kyky muuttaa hermosolujen välisten synapsien määrää ja vahvuutta. Aivoja ja esimerkiksi liikettä ohjaavia hermoratoja voidaan siis opettaa toimimaan uudestaan vamman tai trauman jälkeen.

Jos kuntoutumista ei tueta, aivot sopeutuvat vaurioituneeseen tilaan, mikä voi johtaa toimintakyvyn heikentymiseen tai jopa osittaiseen menetykseen. Siksi esimerkiksi aivohalvaus- ja aivovammapotilaiden kuntoutus aloitetaan välittömästi jo sairaalahoidossa heti potilaan tilanteen salliessa.

Kuntoutuksella tuetaan myös heikentynyttä lihasvoimaa. Lihasvoima heikkenee nopeasti etenkin halvauspotilailla sekä potilailla, joilla vamma aiheuttaa vaikeaa spastisuutta. Siinä lihakset ovat jatkuvassa jännitystilassa, eivätkä pääse toimimaan normaalisti.

Toiminnallinen hermo-lihasstimulaatio

Toiminnallista sähköstimulaatiota (functional electrical stimulation, FES) voidaan käyttää lihasten toimintakyvyn palauttamisessa ja kuntoutuksessa erilaisten halvaustilojen jälkeen sekä spastisuuden hoidossa.

Toiminnallisen sähköstimulaation avulla keskushermosto opetetaan uudelleen ohjaamaan sairauden tai vamman vuoksi heikentynyttä kävelyä. Menetelmä stimuloi raajojen lihassupistusta kävelyn aikana.

Raajaan kiinnitettävän, ja kotikäyttöön tarkoitetun toiminnallisen hermo-lihasstimulaattorin tai hybridiortoosin avulla jalan hermoratoihin ohjataan usein toistuvia matalaenergisiä sähköimpulsseja.

Käyttämällä toiminnallista sähköstimulaatiota kuntoutuksen aikaisessa vaiheessa heikkoja ja toimimattomia lihaksia aktivoidaan toistuvasti, mikä johtaa oikea-aikaisiin lihassupistuksiin ja sitä kautta luonnolliseen liikkeeseen.


Katso lisää aiheesta: Tietoa toiminnallisesta hermo-lihasstimulaatiosta (FES)


Tutustu käyttäjäkokemuksiin FES-ortoosista:

Raimo - Motivaation ja innostuksen paluu
 
Heidi - FES on auttanut liikkelle MS-taudissa 

Jukka - Nilkka koukistuu halvausvuosien jälkeen

  


Ortoosit eli tuet

Ortoosi on apuväline, jolla tuetaan kehon tai raajan asentoa ulkoisesti silloin, kun niiden toimintakyky on alentunut. Sopiva ortoosiratkaisu valitaan yksilöllisen toimintakyvyn ja tavoitteiden arvion pohjalta.

Alaraajaortooseja eli -tukia käytetään tukemaan, oikaisemaan, suojaamaan raajaa sekä estämään ja korjaamaan alaraajan virheasentoja sekä parantamaan raajan toimintaa. Ortoosi voi mahdollistaa raajan käyttämisen ja toiminnan nykytilaa ylläpitäen. Ortoosin käytöllä voidaan rajoittaa liikerataa, ehkäistään haitallisen liikkeen syntymistä, lievennetään spastisuutta tai avustetaan heikkoa tai halvaantunutta lihasta.

Kävelyhäiriö, jota kutsutaan riippunilkaksi (foot drop), on tyypillinen keskushermoston sairauden tai vamman aiheuttama oire. Peroneustuki on riippunilkkatuki, joka helpottaa kävelyä estäen kompastumista, jalan läpsähtämistä ja varpaiden töksähtämistä. Peroneustuki normalisoi hemiplegiapotilaan kävelyä ja estää riippunilkkaa nostamalla jalkaterää eri askelvaiheissa.

Pitkää ortoosia eli KAFOa (knee-ankle-foot orthosis) voidaan käyttää esimerkiksi lihasheikkouden, spastisuuden ja jäykistymien hoitoon. Sillä voidaan tukea itsenäistä liikkumista rajoittamalla, lukitsemalla tai avustamalla jalan nivelten liikettä. Ortoosin nivelet valitaan toimintakyky ja yksilöllinen tarve huomioiden.

Yksilöllisellä mikroprosessoriohjatulla nilkka-polviortoosilla (C-Brace) on mahdollista kävellä vuoroaskelin jopa täysin halvaantuneen alaraajan tai alaraajojen avulla. Tuki kontrolloi heikentyneen alaraajan liikettä jatkuvasti kävelyn aikana ja mukautuu reaaliaikaisesti esimerkiksi tasapainon tai alustan äkillisiin muutoksiin.

Tutustu käyttäjäkokemuksiin: Petri - Uusi alku normaaliin kävelyyn yli 10 vuoden jälkeen

 


Lea_Abboud_is_born_in_2008_and_suffers_from_cerebral_palsy_12-col(4594869)_en.jpg
Neuromodulaatiopuku vähentää spastisuutta, aktivoi ja lievittää kipua

Neurologiset sairauden voivat aiheuttaa lihasten ja raajojen jäykkyttä, kipuja ja lihasheikkoutta. Neurologisille potilaille tarkoitettu sähköinen neuromodulaatiopuku Exopulse Suit (Mollii) vähentää spastisuutta, aktivoi lihaksia ja voi vähentää kroonista kipua.​ Exopulse-puvussa on sisäänrakennettuna 58 elektrodia, joiden avulla voidaan stimuloida vartalon 40 päälihasryhmää 30 eri asetuksella. 

Exopulse -neuromodulaatiopuvun hyödyt käyttäjälle

  • Spastisten lihasten rentoutus​
  • Nivelten liikelaajuuden ylläpito tai parantaminen​
  • Lihasten aktivointi ja uudelleenkouluttaminen​
  • Kotikäyttöön soveltuva apuväline

Kenelle? 

Spastisiteetin ja kivun hoitoon esimerkiksi MS-taudissa, CP- tai selkäydinvammassa ja aivohalvauksessa.

 

Tutustu Tanjan kokemuksiin Exopulse-puvusta MS-taudin oireiden hoidossa - Respectan blogi


Louisa: Ennen ja jälkeen hoidon

 

 

Tutkimusnäyttöä Exopulse -neuromodulaatiopuvun hyödyistä toimintakyvylle

  • Exopulse Mollii -neuromodulaatiopuvun 60 minuutin kotikäyttö joka toinen päivä lisäsi nivelten liikelaajuuksia sekä lihasten aktivaatiota ja vähensi spastisuutta yhden ja kuuden kuukauden koejaksojen aikana CP-lapsilla.  

    Hedin, H., Wong, C., Sjöden, A. (2020, August). The effects of using an electrodress (Mollii©) to reduce spasticity and enhance functioning in children with cerebral palsy: a pilot study.

  • Exopulse Mollii -neuromodulaatiopuvun 60 minuutin kotikäyttö joka toinen päivä vähensi spastisuutta ja lisäsi sensomotorista toimintaa kuuden viikon koejakson aikana kroonisilla aivohalvauspotilailla.

    Palmcrantz, S., Pennatti, G.V., Bergling, H., Borg, J. (2019, September). Feasibility and potential effects of using the electro-dress Mollii on spasticity and functioning in chronic stroke.

Lisää ratkaisusta Ottobockin sivuilla.


 


Ammattilainen, ilmoittaudu mukaan syksyn ja talven Neurokiertueelle!

Header-neurokiertue.jpg

Neurokiertue 2022-2023

Syksyllä ja talvella tulemme kiertämään ympäri Suomen aiheeseen liittyvillä ratkaisuilla koko kuntoutuksen polulle. Tilaisuudessa aihekokonaisuuksina mm. AVH ja pyörätuoli, riippunilkkapotilaan ratkaisut sekä kuntoutuminen kohti kävelyä. Maksuttomat tilaisuudet ovat kohdennettu neurologisten asiakkaiden ja kuntoutuksen parissa työskenteleville. Katso alta lähin paikkakuntasi ja ilmoittaudu jo mukaan - paikkoja rajoitetusti!

13.9. Respectan Neurokiertue - Helsinki // 14.9. Respectan Neurokiertue - Turku // 15.9. Respectan Neurokiertue - Tampere // 16.9. Respectan Neurokiertue - Vaasa // 20.9. Respectan Neurokiertue - Jyväskylä // 21.9. Respectan Neurokiertue - Mikkeli // 22.9. Respectan Neurokiertue - Kuopio // 23.9. Respectan Neurokiertue - Joensuu // 27.9. Respectan Neurokiertue - Oulu // 17.1. Respectan Neurokiertue - Lappeenranta // 18.1. Respectan Neurokiertue - Lahti // 19.1. Respectan Neurokiertue - Hämeenlinna // 24.1. Respectan Neurokiertue - Pori // 25.1. Respectan Neurokiertue - Seinäjoki // 30.1. Respectan Neurokiertue - Rovaniemi

 


Katso lisää: